Texte intégral
Et qu’en outre si l’appelant (insérer dans la Liste de conditions toutes conditions supplémentaires qui sont fixées),
Et qu’en outre si l’appelant (insérer dans la Liste de conditions toutes conditions supplémentaires qui sont fixées),
........................................
Fait et reconnu devant moi le ................ jour de ................ en l’an de grâce ........, à ................ .